История появления эксимер-лазерной коррекции зрения
Первым методом полного исправления зрения была радиальная кератотомия, которая появилась в 30-х годах прошлого века. На роговице глаза с помощью алмазного ножа делались небольшие насечки на глубину 30% от общей толщины роговицы. Эти небольшие надрезы впоследствии срастались. В результате происходило изменение изначальной формы роговицы и, соответственно, ее преломляющей силы.
Зрение улучшалось, но далеко не сразу и всякий раз был высокий риск осложнений в послеоперационный период. Дело в том, что сам инструмент офтальмохирурга — алмазный нож — был далек от микронной точности, рассчитать глубину насечек, их расположение и количество, а, значит, и спрогнозировать результат операции было непросто. Реабилитационный период требовал госпитализации пациента на длительный срок, полного исключения физических и зрительных нагрузок. Само заживление (зарастание насечек) у каждого пациента происходило по-разному и больше зависело от индивидуальной способности к регенерации тканей, поэтому не исключались осложнения.
В СССР радиальная кератотомия была особенно популярная в 80-е годы — впервые внедрил ее и широко использовал Святослав Федоров.
В мировой офтальмологии моментом появления эксимер-лазерной коррекции зрения считается 1976 год, когда инженеры медицины впервые заинтересовались лазерным лучом, который компания IBM использовала для нанесения гравировки на микро-чипы компьютеров. Ученые провели исследования и были сделаны выводы, что использование лазерного пучка возможно и может найти широкое применение в высокоточной медицине, и особенно в рефракционной медицине взамен алмазному ножу. Так появился медицинский эксимерный лазер и технология лазерной коррекции, которая до сегодняшнего дня считается едва ли не самым надежным способом полного восстановления зрения.
История рефракционной хирургии
1949 год - Барракером (Испания) предложено удалять часть роговичной ткани в её толще для устранения близорукости.
1953 год - Японский офтальмолог Тсутому Сато – задняя радиальная кератотомия. К сожалению, при этой операции повреждался эндотелий роговицы, что приводило к ее помутнению во всех случаях. В результате от этой операции отказались.
1971 год - Первый эксимерный лазер представлен российскими учеными Н. Басовым, В. А. Даниличевым и Ю. М. Поповым в Физическом институте им. П. Н. Лебедева (Москва).Это лазеры в которых источником излучения являются возбуждённые частицы – эксимеры (excited – возбуждённый, dimer – димер).
1973 год - Японский офтальмолог Тсутому Сато – задняя радиальная кератотомия. К сожалению, при этой операции повреждался эндотелий роговицы, что приводило к ее помутнению во всех случаях. В результате от этой операции отказались.
1981 год - Taboado и Archibald заметили образование углублений на роговице при воздействии на нее ультрафиолетовым излучением эксимерного лазера.
1983 год - Появилось первое сообщение Trokel с соавт. о возможности использования излучения эксимерного лазера для точных, контролируемых по глубине хирургических вмешательств на роговой оболочке с целью коррекции зрения.
1984 год - в Новосибирском институте теплофизики под руководством Ражева А.М. проводятся исследования безопасности UF эксимерного излучения и создана первая эксимерлазерная установка.
1986 год - Маршалл с соавторами впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы - фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Метод ФРК применяется и по сей день, постоянно модернизируясь. Недостатками метода явились: остаточная миопия при коррекции близорукости высокой степени, помутнения роговицы, выраженный болевой синдром первые дни после операции.
1989 год - Итальянский офтальмолог Burrato предложил новый метод эксимер — лазерной коррекции ЛАСИК (лазерный кератомилез). Впоследствии её усовершенствовал Pallikaris. При ЛАСИК фотоабляция проводится с сохранением поверхностного слоя роговицы (эпителия) путем его неполного подрезания при помощимеханического микрокератома , а при ФРКэпителий полностью удаляется и новый эпителиальный слой вырастает обратно в течение ближайших нескольких дней после операции.
Настоящее время - Внедрение в клиническую практику эксимерного лазера позволило совершить технологический прорыв в оперативной коррекции зрения. Луч эксимерного лазера чрезвычайно точно и бережно воздействует на роговицу глаза. Современные компьютерные установки для эксимер-лазерной коррекции зрения позволяют получить настолько "идеальный новый заданный профиль" роговицы, что стало возможным исправление практически всех видов и степеней патологии рефракции. Поскольку роговица является главной преломляющей средой глаза, любая неправильность и неровность на ее поверхности влияют на качество зрения. Появление фемтосекундных лазеров (ФемтоЛасик) обеспечило высокие функциональные результаты при выполнении рефракционной операции.При этом луч инфракрасного света точно отделяет ткань на заданной глубине с помощью процесса, называемого «фоторазрыв».
